弊社記入欄 ※こちらは記入しないで下さい	受注日	受注コード	担当者
	年　　月　　日	H

１・ご注文記入欄　　　※ボールペンで大きな字でご記入下さい

商品番号	商品名	価格	個数	金額
例)H01-008	長寿祝い着　白寿祝い着３点セット（ポリエステル）	9,500	1	9,500
※送料は１発送につき全国一律1050円です(１０万円以上で送料無料) ※代金引換で商品代合計3000円未満の場合代引手数料525円かかります		送料		1,050
		総合計

２・ご注文者情報

フリガナ		社内販売会の案内状のご希望
お名前		案内状希望　　 案内状不要
ご住所	〒　　　　－

※受注確認のご連絡をさせて頂きます。ご希望の連絡先に○印をおつけ下さい。
電話	携帯電話
FAX	勤務先電話

３・ご注文者様とお届け先が異なる場合、下記にご記入ください。

お名前		電話
ご住所	〒　　　　－

４ご希望に○をし必要事項をご記入下さい

お支払い方法	代金引換　 　郵便振込　・入金後に商品発送となります
配達希望日	希望日なし　 　希望日あり ＝　　月　　日・　までに到着希望　・　までに必着　・　当日必着
配達時間	指定時間なし　 　指定時間あり =　午前中 ・ 12~14時 ・ 14~16時 ・ 16~18時 ・ 18~20時 ・ 20~21時
包装	包装不要　　 　包装必要
のし	のし不要　 　のし必要 ＝　表書き・　　　　　　　　　　　　　　・お名前
家紋	家紋不要　 　家紋必要 ＝　家紋・　　　　　　　　　　　　　　　　　　　加工代金￥5,250-

※2営業日以内に返事がない場合はFAXが届いていないことが考えられますのでもう一度FAXをお送り下さい。

FAX  06-6251-3187   (A4縦サイズで印刷可能です)